当前我国人口老龄化问题突出，预计到2050年，中国将有1/3的人口超过65岁[1]。我国目前的机构性照顾远不能满足广大老年人的照顾服务需求，受中国传统观念的影响，选择居家养老的老年人占大多数，家庭照顾者承担着重要的照顾责任。有研究表明长期繁重的日常生活照顾会对照顾者的身心健康产生巨大负面影响。在生理健康方面，照顾者易患头痛、胃肠道疾病等各种疾病[2-3]；在心理健康方面，照顾者出现抑郁情绪和发生精神疾病的几率高于与之条件相似的非照顾者[4]。因此评估和分析老年人家庭照顾者的照顾负担与抑郁情绪产生的影响因素具有重要现实意义。

1资料来源与方法

1.1 研究对象

采用现场调研的方法，由硕士研究生调研小组在黑龙江省哈尔滨市、齐齐哈尔市、伊春市对老年人的家庭照顾者进行面对面问卷调查，调研时间为2018年8月20日至10月30日，最终回收612份有效问卷。调查对象的纳入标准：①担任家中60岁以上老人的日常生活照顾及疾病照顾的主要照顾者，包括老人的配偶、子女，不包括花钱雇佣的保姆、护工等，但包括有保姆、护工等协助照顾的照顾者；②既往无精神病史及认知障碍；③能够理解并愿意配合调查。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法。问卷由所选取老年人的家庭照顾者填写，内容包括老年人家庭照顾者及被照顾老人的相关信息。老年人家庭照顾者部分：一般人口学资料，包括性别、年龄、婚姻状况、月收入、文化程度、工作状况等；照顾情况，包括与老人的关系、每天照顾老人的时间、是否有人共同照顾老人等；Zarit照顾者负担量表；SDS抑郁自评量表；工作-家庭冲突量表。被照顾的老年人部分：一般人口学资料，包括性别、年龄、婚姻状况、老年人月收入与支出的情况、患慢性病情况等。

1.2.2 Zarit照顾者负担量表(简称ZBI)。2006 年王烈等将ZBI译制为中文版，本研究中量表的Cronbach's α 为0. 87，表明具有较好的信度。量表采用五级评分法，请调查对象回答对所描述的问题的感受。从“没有这种感受”到“总是有这种感受”，依次计分为0、1、2、3、4。量表共21道题，总分值从0-84，分值越高，表示负担越重[5]。

1.2.3 SDS自评抑郁量表 ( Self-rating Depression Scales，SDS)。SDS用于评定抑郁程度，是较为常用的抑郁自评量表，共 20 个条目，每个条目按 1、2、3、4 四级评分，总粗分 80 分，将总粗分乘以 1. 25 转换为总分为 100 分的标准分。以标准分 50 分为界值，≥50分为存在抑郁情绪，并将无抑郁情绪赋值为0，有抑郁情绪赋值为1[6]。

1.2.4 工作-家庭冲突量表。采用Netemeyer等人于1996年编制的量表中的家庭-工作冲突量表，共五道题，采用李克特7点量表，从“非常反对”到“非常同意”，计分为1-7，分值越高冲突越大[7]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，运用t检验比较有无抑郁情绪的老年人家庭照顾者的家庭工作冲突状况；运用χ2检验将照顾者患抑郁情绪情况分别与老年人及家庭照顾者的一般人口学情况进行单因素分析，然后将χ2检验中有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析中作为自变量，分析老年人家庭照顾者患抑郁情绪的影响因素。

2结果

2.1 调查对象一般情况

2.1.1 老年人的一般情况。平均年龄为(71.)岁，有512名老人(83.7%)患有慢性病。老年人的月收入在1000元以下的有221人，占36.1%；1000-3000元的有253人，占41.3%；3000元以上的有138人，占22.5%。关于老年人收入是否够其医药费的问题上，仅有211名老人(34.5%)认为其收入够其日常开销(略有结余)，145名老人(23.7%)认为一般(收支平衡)，256名老人(41.8%)认为其收入无法满足其生活费用的支出(入不敷出)。

2.1.2 老年人家庭照顾者的一般情况。平均年龄为(46.)岁，目前在岗工作的有307人(50.2%)。每天照顾老人6小时以下的有395人(64.5%)，7-12小时的有144人(23.5%)，有73人(11.9%)每天照顾老人13小时以上。

2.2 老年人家庭照顾者的抑郁情绪情况

照顾者的SDS抑郁得分为(57.)，其中得分≥50以上的即为有抑郁情绪，抑郁情绪检出率为81.2%。老年人无配偶、收入不够其医药费的家庭照顾者产生抑郁情绪的可能性更大(P<0.05)，见表1。老年人家庭照顾者文化程度越低、目前不在岗工作、自评健康状况越差、照顾负担越重患抑郁情绪可能性越大(P<0.05)。见表2。

表1 被照顾老年人的基本情况与照顾者抑郁情绪的情况 n(%)总人数患抑郁人数χ2P性别 男291(47.5)238(47.9) 女321(52.5)259(52.1)婚姻 有偶362(59.2)284(57.1) 无偶250(40.8)213(42.9)年龄 60-(50.2)238(47.9) 71-(28.3)148(29.8) >(21.6)111(22.3)月收入(元)