医保政策宣传是促进我国医保制度落实，提高居民充分利用医保福利的重要方式之一。良好的政策宣传有利于居民更好地利用医保政策福利，促进医保政策切实发挥作用。目前，我国已经建立了包含基本医保、大病医保、慢病医保等在内的医保政策[1]，其中，大病医保政策更是减少人们因为重大疾病造成生命健康财产损失的重要保障。评价大病医保政策宣传效果对于进一步改善医保政策宣传，促进居民充分利用大病医保政策福利具有重要意义。因此，本研究调查黑龙江省居民对大病医保政策宣传效果的评价，为进一步提高大病医保政策宣传效果，促进居民充分利用医保政策福利提供依据。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

采用多阶段分层随机抽样的方法，按照经济水平和地理位置等因素抽取黑龙江省哈尔滨市、齐齐哈尔市、七台河市、大庆市、绥化市、佳木斯市、黑河市、牡丹江市和大兴安岭市等9个市作为调查地区，每个市抽取1个县(市、区)，每县(市、区)随机选取110名居民进行问卷调查。共发放问卷990份，回收有效问卷928份，问卷有效率为93.7%。

1.2 研究方法

通过反复咨询医保领域相关专家，根据实际研究目的列出相应的问卷条目，编制“居民对大病医保政策宣传效果的评价调查问卷”，问卷内容包括个人基本信息、大病医保政策宣传效果评价等内容。大病医保政策宣传效果主要从大病医保报销比例了解程度、大病医保报销条件了解程度和大病医保报销内容了解程度进行评价，采用1-5分评分制，1分表示非常不好，2分表示不太好，3分表示还可以，4分表示比较好，5分表示非常好，根据居民对各条目的评分取三者平均值作为大病医保政策宣传效果的评分。

1.3 统计学方法

运用EpiData 3.02进行数据录入，采用Excel 2016生成数据库，调整核对无误后导入SPSS 24.0进行描述性分析、Pearsonχ2检验等。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

在调查的928位黑龙江省居民中，男性381人(41.1%)，女性546人(58.9%)；年龄30岁以下233人(25.1%)，30-59岁656人(70.8%)，60岁及以上38人(4.1%)；居住在城市的576人(62.1%)，乡镇的139人(15.0%)，农村的212人(22.9%)；参保城镇职工医疗保险的368人(39.7%)，参保城乡居民医疗保险的497人(53.6%)，未参加社会医疗保险的62人(6.7%)；家庭年收入3万元以下254人(27.4%)，3万-5万元246人(26.5%)，5万-8万元218人(23.5%)，8万元以上209人(22.5%)；初中及以下学历330人(35.6%)，高中学历209人(22.5%)，本科及以上学历388人(41.9%)；有大病86人(9.3%)，无大病841人(90.7%)；家庭成员中有医保工作者131人(14.1%)，无医保工作者796人(85.9%)。

2.2 大病医保政策宣传效果评价

23.8%的居民认为大病医保政策的宣传效果非常好，14.7%的居民比较好，23.4%的居民认为还可以，认为大病医保政策宣传效果不太好和非常不好的居民分别占19.3%和18.8%。

2.3 大病医保政策不同维度宣传效果评价

基于居民对大病医保政策宣传效果的自我感知，从大病医保政策宣传的及时性、全面性和易理解程度3个方面对医保政策宣传效果进行评价研究。及时性主要了解居民是否能够快速获取最新大病医保政策信息，全面性特指居民对大病医保报销比例、报销内容的知晓情况，易理解程度主要了解居民对大病医保政策内容是否理解。结果发现，认为大病医保政策宣传及时性、全面性和易理解程度较差(包括非常不好和不太好)的居民分别占35.5%、37.8%和37.7%。见表1。

表1 大病医保政策不同维度宣传效果评价(%)分类宣传效果非常不好不太好还可以比较好非常好及时性全面性易理解程度

2.4 不同特征居民对大病医保政策宣传效果的评价

不同居住地的居民对大病医保政策宣传效果评价的差异具有统计学意义(χ2=20.565，P=0.008)。各地均有1/3以上的居民认为大病医保政策宣传效果较差，但是乡镇居民对大病医保政策宣传效果的评价好于城市居民，农村居民评价最差。不同文化程度的居民对大病医保政策宣传效果评价的差异具有统计学意义(χ2=27.714，P=0.001)，有超过1/3的人认为大病医保政策宣传效果不好。初中及以下学历的居民对大病医保政策宣传效果的评价好于文化程度为高中的居民，本科及以上学历的居民评价最差。不同参保类型居民对大病医保政策宣传效果评价的差异具有统计学意义(χ2=15.795，P=0.045)，各参保类型居民中均有超过40%的人认为大病医保政策宣传效果不好。参加城乡居民医保的居民对大病医保政策宣传效果的评价好于参加城镇职工医保的居民，未参加医保的居民评价最差。家庭成员中有无医保工作者对居民大病医保政策宣传效果评价的影响差异具有统计学意义(χ2=10.434，P=0.034)。家庭成员中有医保工作者的居民对大病医保政策宣传效果的评价好于家庭成员中无医保工作者的居民。见表2。